総胆管嚢胞

あ 総胆管嚢胞 胆管の嚢胞のような拡大であり、その原因はほとんどわかっていません。後の合併症のために早期治療が必要です。

一般的な胆管嚢胞とは何ですか？

総胆管嚢胞は、胆管の嚢胞のような拡張で現れます。胆道は、胆汁を肝臓から十二指腸に運ぶ運河のような構造です。肝内および肝外胆道があります。肝内胆管は肝臓の内部にありますが、肝外胆管は肝臓外の胆汁の輸送を表しています。最も広い意味で、これには胆嚢も含まれます。

一般的な胆管嚢胞は、肝臓と十二指腸の間の胆管における肝外拡大を説明します。嚢胞性拡大はさまざまな形で来ることができます。胆管の局所的またはびまん性の拡大があるかもしれません。しかし、憩室のような嚢胞もあります。これらは、総胆汁壁の膨らみで構成されています。一部の嚢胞性嚢は十二指腸に突き出ています。総胆管全体を拡張することもできます。

通常、嚢胞は出生時から存在しています。多くの場合、それらは偶然にのみ発見されます。しかし、嚢胞が時間の経過とともにのみ発生する場合もあります。総じて、総胆管嚢胞は非常にまれです。それらの発生確率は、1：50,000から1：150,000の間です。総胆管嚢胞には常に合併症のリスクがあります。

原因

総胆管嚢胞の原因はほとんどわかっていません。嚢胞は通常、幼児期から存在していたため、遺伝的原因が疑われています。常染色体劣性奇形と言われています。嚢胞の形成の二次的な理由についても説明します。たとえば、膵臓の排泄管の奇形により、まれに例外的なケースとして、短い距離で胆管と共通の管を形成する必要があります。

膵臓の消化酵素は、この共通の接続を通って部分的に総胆管に流れ込みます。これは、胆管壁の自己消化につながります。結果として生じる胆管壁の弱さのため、それらは、蓄積する胆汁の圧力に耐えることができなくなります。その結果、それらは嚢胞のように拡大します。ただし、この説明はまだ証明されていない仮定に基づいています。しかし、嚢胞は均一ではない先天性奇形が原因であると思われます。

症状、病気、徴候

総胆管嚢胞の程度に応じて、症状は発生しないか、腹痛、皮膚の黄変、淡い色の便が幼児期に発生します。胆汁は血液中に入ることができるようにブロックされます。肝後黄疸が発生します。黄色い色素のビリルビンが血液から体の臓器に漏れると、皮膚が黄色くなります。

胆汁色素が腸に入らないので、便は明るく見えます。食餌性脂肪は胆汁によって乳化できなくなるので、いわゆる脂肪便の形で便とともに排泄されます。膵臓の消化酵素がもはや効果的に機能しないため、患者はまた、常に鼓腸に苦しんでいます。

総胆管嚢胞が長期間存在している場合、再発性胆石、胆汁性[腹膜炎]]または胆管癌のリスクがあります。腹膜炎は、胆管の弱くなった壁の破裂によって引き起こされる可能性があります。膵臓の消化液の作用により、癌のリスクを高める慢性の炎症過程も引き起こされます。

診断

一般的な胆管嚢胞は、妊娠中の超音波検査で偶発的にしばしば見られます。しかし、嚢胞は通常、妊娠後に顕著になります。ここでも、黄疸の小児の慢性腹部愁訴の場合には、超音波検査のコンテキストでの偶発的な所見、または詳細な検査の検査結果のいずれかがあります。診断を明確にするために、磁気共鳴画像法や内視鏡検査を行うこともできます。

合併症

総胆管嚢胞の結果として発生する可能性のある合併症は大きく異なります。ほとんどの場合、比較的強い胃のジョークと黄疸があります。便は黄色がかった明るい色で、持続的な腹痛のために患者の生活の質は大幅に低下します。

痛みのため、ハードな肉体労働でさえ不可能です。患者はまた、社会的接触や患者の自尊心に悪影響を及ぼす可能性のある激しい鼓腸に苦しんでいます。多くの場合、膵臓の胆石または炎症が発症します。総胆管嚢胞が適切かつ早期に治療されない場合、平均余命は通常短くなります。

多くの場合、総胆管嚢胞は治療後でも患者に再び発生するため、再度除去する必要があります。治療自体は、嚢胞を完全に取り除くことを目的としています。除去は、外科的手順を使用して実行されます。

手術前後の特定の炎症は合併症を引き起こす可能性があります。総胆管嚢胞が子供で診断され、すぐに除去される場合、通常、身体的および心理的発達に制限はありません。

いつ医者に行くべきですか？

子供が腹痛と排便の問題を訴える場合、これが医師の診察の理由です。皮膚の特徴的な黄色の色に気づいたら、最寄りの病院に直接行くのが最善です。

胆石と腹膜炎の症状は、総胆管嚢胞が長い間存在していたことを示唆しています。したがって、対応する苦情は医学的に直ちに明らかにされるべきです。嚢胞が治療されないままである場合、胆管癌のリスクがあります-クリニックで治療する必要がある緊急医療。

膵炎または破裂がすでに発症している場合は、医師も直ちに診察を受けなければなりません。総胆管嚢胞は通常、遺伝的原因があります。最良のシナリオでは、小児期に病気を明らかにするために身体診察が行われます。

膵臓および胆嚢の疾患は、総胆管嚢胞の発達を促進することが疑われています。そのような症状にかかったことのある、またはそのような症状のある人は、症状が言及されている場合はかかりつけの医師に相談してください。他の担当者は、胃腸科医または内科医です。

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治療と治療

総胆管嚢胞の多様な合併症のため、早期治療が不可欠です。研究によると、破裂は全症例の20％で発生する可能性があります。さらに患者の30％が膵炎を発症します。さらに、悪性の変性のリスクは非常に高いです。 30〜35歳の場合、罹患した人の20〜30％が総胆管嚢腫を発症します。

過去には、継続的な嚢胞ドレナージが行われましたが、合併症が発生するため、これは推奨されなくなりました。今日の治療の最も重要な目標は、嚢胞の完全な除去です。膵管を温存する必要があります。オペレーショナルリスクのリスクは年齢とともに増加するため、このオペレーションはできるだけ早く実行する必要があります。すべての炎症プロセスは、後で手術のリスクを高める原因となります。

手術はオープンで、低侵襲で実施できます。手術中、拡張した胆管は取り除かれ、残りの胆管は小腸のループに接続されます。手術後、子供の発達はもはや制限されません。食事療法もかなり普通に行うことができます。成人期にのみ、胆石を発症するリスクが高くなります。

見通しと予測

総胆管嚢胞は、ほとんどの患者にとって予後良好です。早期の診断と治療により、嚢胞を完全に取り除くことができ、患者は無症状のままです。治療なしでは、患者は病気が進行するにつれてさまざまな合併症を経験します。一般的な健康状態が著しく損なわれている。

総胆管嚢胞癌を発症する可能性は、すべての患者の30％です。悪性腫瘍は患者の生命を脅かす状態につながる可能性があるため、診断が行われた直後の迅速な医療は救命です。総胆管嚢胞は、通常の外科手術ですぐに取り除かれます。

手術が順調に進んだ場合、通常数日で退院します。総胆管嚢胞の再発のリスクは最小限です。同様に、嚢胞による肝実質損傷はその後起こりません。良好な創傷ケアがあれば、それ以上の障害は予想されません。

非常に良好な回復の見通しは、凝固障害または健康不良の人々では悪化します。リスクのある患者は、早期治療に加えて、外科手術中に合併症が発生するリスクが高くなります。これらの患者では治癒過程も遅れます。回復があれば、リスクのある患者にとっても永続的です。

防止

総胆管嚢胞の予防のための推奨事項を与えることはできません。病気は通常、正確な原因を知らずに先天性です。後で症状が発生する場合でも、通常、総胆管に関連する膵管の未知の奇形があります。総胆管嚢胞と診断された場合は、深刻な合併症を防ぐために、できるだけ早く外科的に切除する必要があります。

アフターケア

総胆管嚢胞の外科的治療後、フォローアップ治療が始まり、通常は短時間で終わります。患者は通常、数日後に帰宅を許可されます。一般に、病気が再発するリスクは非常に低いです。手術後のその後の損傷も予想されません。傷がよく手入れされ、比較的早く治癒すれば、患者に悪影響はありません。

しかし、慢性的な胃の痛みやその他の不満に対して食事を変えることは役に立ちます。特に、粘膜を刺激する重い皿や食品は、個々の食事の一部として避けられるべきです。高級食品も症状を助長する可能性があります。そのため、コーヒー、アルコール、タバコは避けることをお勧めします。セントジョンズワート、カモミール、レモンバームなどの自然療法は、健康的な消化管をサポートするのに適しています。

これらの治療法は主にお茶として利用可能です。休憩とある程度の休憩は、患者の気分を良くします。特に子供の頃に病気に苦しんでいる人のために、特別なリラクゼーション演習やマッサージユニットがあります。フォローアップ検査も薬物設定を最適化する上で重要な役割を果たします。

自分でできる

総胆管嚢胞の種類と重症度に応じて、治療が必要なさまざまな症状が発生する可能性があります。典型的な症状のいくつかは、影響を受ける人々によって治療することができます。

食事の変更は、慢性的な腹痛やその他の胃腸の不調を防ぐのに役立ちます。影響を受ける人々は、重くて刺激的な食べ物や飲み物を避けるべきです。アルコール、コーヒー、タバコなどの高級食品も避ける必要があります。さらに、鎮痛剤のセントジョーンズワートや、カモミールやレモンバームを含むさまざまなお茶など、さまざまな自然療法を使用できます。ダイエットは、黄疸に対しても役立ちます。さらに、十分な休息と保護を確保するように注意する必要があります。

小児期以降に総胆管嚢胞に苦しんでいる患者は、リラクゼーション運動とマッサージを伴う疼痛管理を考慮する必要があります。病気は長期化し、さまざまな二次症状を引き起こす可能性があるため、常に綿密な医学的監視が必要です。影響を受ける人は、薬が最適に調整されていること、および処方された薬と相互作用する可能性のある他の病気や苦情がないことを確認する必要があります。

最後に、十分な運動とストレスを回避した健康的なライフスタイルをお勧めします。一般的な胆管嚢胞は、個別の食事療法と包括的な薬物治療と組み合わせてよく治療できます。