気管支拡張症

気管支拡張症 気管支の病理学的で不可逆的な拡大であり、これは主に感染症が原因であり、再発性（再発性）呼吸器疾患に関連しています。今日利用できるワクチン接種と抗生物質療法で、気管支拡張症はめったに診断されません。

気管支拡張症とは何ですか？

気管支拡張症は、不可逆的な気管支の異常な円柱状または嚢状の拡大です。気管支には、呼吸器疾患や感染症の再発による気管支分泌物（気管支粘液）の沈着の増加による粘液線毛装置（気管支の自己洗浄システム）の障害があります。

その結果、気管支拡張症に罹患した人は、粘液が豊富な喀出を伴う慢性の咳をします。気管支分泌物は咳をすることが難しく、気管支拡張からの除去が厳しく制限されているので、気管支分泌物はそこに蓄積し、細菌のコロニー形成と繁殖を促進します。したがって、気管支拡張症に罹患した人は感染症にかかりやすくなります。

原因

気管支拡張症では、後天性と先天性の形態が区別されます。先天性気管支拡張症の場合、疾患は、肺胞（肺胞）の分化障害、繊毛の構造異常（気管支分泌物の除去を確実にする繊毛）、またはα-1アンチトリプシン欠乏症や嚢胞性線維症（嚢胞性線維症）などの遺伝性疾患に起因します。 。

これらの疾患では粘液線毛装置の障害があるため、気管支分泌物の除去は厳しく制限され、その結果、気管支拡張症がさらに進行する可能性があります。後天性気管支拡張症は、症例の大部分を占め、慢性気管支炎や肺炎などの再発性呼吸器疾患、結核、はしか、百日咳などの感染症に起因することが多く、特に小児期に発生した場合に起こります。

異物による気管支の狭窄、気管支領域の腫瘍、またはリンパ節腫大（リンパ節結核の場合）は、気管支拡張症を引き起こす可能性があります。特発性気管支拡張症では、病気の原因を特定することはできません。

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症状、病気、徴候

気管支拡張症は、主に強い痰を引き起こし、これは粘液痰に関連しています。分泌物は甘くて腐ったにおいがし、しばしば血や膿で縞ができます。化膿性痰は、特に朝に気づくことができます。

慢性の炎症と気管支の化膿の結果として、湿った咳に加えて、発熱や息切れなどの他の症状が発生します。慢性的な酸素欠乏症は、時計皿の釘、バチの指、肉体的および精神的なパフォーマンスの低下に現れます。個々のケースでは、気管支と肺の細菌感染が発生します。

最悪の場合、急性の呼吸困難、激しい痛み、病気の増加として現れる顕著な肺炎が起こります。肺はまた、真菌感染症および化膿性被包症の影響を受けやすくなります。細菌が血流を介して脳に入ると、脳膿瘍が発生する可能性があります。

これは、例えば、神経障害の症状、頭痛、無意識に現れます。気管支拡張症は、主に中小規模の気管支に形成されます。彼らは、気管支の典型的な発赤によって認識できます。さらに、気管支は痛みに対してはるかに敏感であり、気管支に触れると吐き気や発汗などの急性反応を引き起こします。

診断とコース

気管支拡張症では、最初の疑いは、痰を伴う典型的な慢性咳に基づいています。さらに、気管支を聞くと、ガラガラと口笛のような音（喘鳴）が聞こえます。

気管支拡張症の診断を確認するために、他のさまざまな検査を行うことができます。病原体は、血液と痰を分析することによって決定できます。 EKG（心電図）を使用して、心筋がすでに損傷している（右心不全）かどうかを確認できます。診断は、X線と肺のHRCT（高解像度コンピューター断層撮影）によって確認されます。これは、気管支拡張症の検出に使用できます。

慢性の咳や繰り返し起こる感染症に加えて、気管支拡張症は、発熱、疲労、喀血（血液の咳）も引き起こします。治療せずに放置すると、気管支拡張症が心不全につながる可能性があります。細菌が血液を介して体の他の部分に拡散すると、脳膿瘍（化膿性炎症）のリスクがあります。

さらなる合併症（閉塞性気管支炎、気胸）を回避するには、一貫した適切な治療が不可欠です。

合併症

気管支拡張症では、気管支の嚢状の拡大により、時間の経過とともに気管支壁が損傷します。その結果、気管支は永久に拡張し、継続的に生成されるぬるぬるした分泌物を部分的に抑制する傾向があります。その結果、再発する感染の悪循環が発生します。

さらに、拡大した気管支血管の真菌コロニー形成が起こり、真菌コロニー（アスペルギローマ）が形成されることがあります。気管支拡張症では、肺出血、肺膿瘍、脳膿瘍、肺の虚脱（気胸）、肺炎などの次の合併症が知られています。慢性閉塞性気管支炎は恐ろしい合併症の1つです。

肺の圧力の増加は、右心室（肺性心）の永久的な過負荷を引き起こすことがよくあります。肺高血圧症は、次の症状を伴う右心不全につながります：右肋骨弓の下の痛みを伴う肝臓の腫れ、黄疸、特に脚の浮腫の形成。右心不全は、右心不全の生命にかかわる結果として脅かされます。

効果的な治療は、気管支拡張症の症状を軽減し、不可逆的な結果的損傷を防ぎます。合併症が発生すると、病気の進行に悪影響を及ぼします。現代の抗生物質療法の導入により、過去にしばしば見られた合併症はまれになりました。さらに、十分な予防も重要です。

いつ医者に行くべきですか？

持続性の過敏性咳や化膿性痰を伴う再発性咳発作などの典型的な症状が発生した場合は、医師の診察を受けなければなりません。せき血、疲労、発熱などの症状が出た場合、遅くとも医学的解明が必要です。気管支拡張症は常に存在するわけではありませんが、少なくとも診断と治療が必要な肺と喉の深刻な疾患です。

気管支炎と肺炎が繰り返し発生する場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。息切れや心臓血管の問題が発生した場合、救急医に警告する必要があります。次のコースでは、それはドラムスティックの指、ガラスの釘や同様の症状を見ることができます。これらの外部の兆候は、迅速な医学的評価の理由です。慢性肺疾患、気管支喘息、結核、百日咳の患者は、異常な症状の医師に診てもらう必要があります。

嚢胞性線維症またはカルタゲナー症候群の患者は特に気管支拡張症を起こしやすく、肺疾患の最初の兆候が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。病理学的拡大が早期に認められた場合、それらは正常に治療でき、通常は合併症はありません。

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治療と治療

気管支拡張症が明確に局所化できる場合、影響を受けた組織を外科的に除去することができます（外科的切除）。特に重症例では、肺移植が必要になる場合があります。

さらに、気管支拡張症は通常、保守的に治療されます。抗生物質療法は、細菌のコロニー形成を避け、肺や体の他の領域に広がるのを防ぐために不可欠な要素です。抗生物質耐性については、抗生物質の耐性を抗生物質の図を使って検査できます。さらに、粘液溶解薬（去痰薬）を使用して、患部の気管支分泌物を溶解し、コルチゾン吸入器を使用して、炎症反応を軽減することができます。

気管支拡張症の治療のもう一つの重要な要素は、理学療法の対策であり、それを利用して気管支分泌物から気管支を洗浄し、パフォーマンスの最適化を促進する必要があります。気管支拡張症の影響を受ける人々は、乾いた咳を避けるための呼吸運動（リップブレーキ）、気管支分泌物の咳を促進する技術（排液、鼻づまり、吸入）、息切れを和らげる技術（運転席などの呼吸とリラックスの技術）を学びます。

気管支拡張症の場合、気管支拡張症の影響を受ける人の肺と心臓の機能に応じて、気管支の一般的なパフォーマンスを向上させるために、呼吸筋をサポートする定期的なスポーツ活動（肺スポーツ）が推奨されます。

見通しと予測

ほとんどの場合、気管支拡張症は病気のポジティブな経過につながります。気管支拡張症は手術で取り除くことができ、症状を完全に緩和します。しかし、それらの広がりが高すぎない場合は、抗生物質の助けを借りて戦うこともできます。

最悪の場合、罹患者は肺移植に依存しています。気管支拡張症が治療されない場合、症状が悪化し、感染が体の他の領域に広がります。最悪の場合、関係者の死につながる可能性があります。息切れがあり、患者の生活や日常生活に大きな制限があります。しかし、治療が成功した後でも気管支拡張症が再び発生する可能性があるため、新しい治療が必要です。

特に免疫力の弱い人や高齢者は、この病気の症状によって深刻な影響を受ける可能性があります。治療後は、通常、肺の機能を完全に回復させるためにさまざまな呼吸運動が必要です。治療が成功した場合、患者の平均余命は短縮されません。

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防止

気管支拡張症の予防策はありませんが、健康的なライフスタイル（健康的な食事、定期的な運動、禁煙）は、免疫システムを強化し、感染症や呼吸器感染症から保護するのに役立ちます。インフルエンザと肺炎球菌のワクチン接種は、身体をさらに保護し、気管支拡張症によるさらなる合併症を防ぐことができます。

アフターケア

ほとんどの場合、気管支拡張症のフォローアップ治療の選択肢は厳しく制限されているか、ほとんど不可能です。病気を完全に治療することができないので、影響を受けた人は永久的な治療に依存しています。場合によっては、症状が影響を受ける人の死亡につながることや、患者の平均余命を大幅に短縮することもあります。

病気はほとんどの場合抗生物質の助けを借りて治療されるので、薬が定期的に服用されていることを確認することが重要です。抗生物質もアルコールと一緒に摂取すべきではないので、治療中はアルコールを避けるべきです。関係者はまた、肺を保護するために、喫煙、一般的にはニコチンの服用を控えるべきです。

体に不必要な負担をかけないように、この病気では激しい活動やスポーツ活動でさえ常に避けられるべきです。ただし、重症の場合、余命を大幅に縮めないために、肺移植を受ける必要があります。健康的な食生活の健康的なライフスタイルも、病気の経過に良い影響を与えます。さらに、この病気の他の患者との接触も有用であることが証明できます。

自分でできる

気管支拡張症には、さまざまな家庭療法と自助方法があります。安静と安静は、薬物または外科的治療のサポートとして特に推奨されます。さらに咳の発作や肺の痛みを避けるために、肺にやさしい食事にも注意を払う必要があります。刺激性のある食品は、治療後しばらくの間は避けるべきです。果物、野菜、全粒穀物などの健康食品は、食事の恒久的な部分でなければなりません。

手術後初めて、咳や痛みに対して薬用植物を使用することができます。アニス、ラングワート、マートル、タイムが証明されています。これらの治療法は、お茶として、または首と首に湿布や湿布の形で飲むことができます。シュースラー塩や他のホメオパシー製剤も使用できますが、担当の医師と相談して使用する必要があります。

気管支拡張症の拡大を防ぐために、病気は完全に治癒する必要があります。特に喉と咽頭は常に保温する必要があります。影響を受ける人は、たくさん飲んでゆっくりと食べるべきです。これらの対策にもかかわらず、さらに苦情が発生した場合は、医師の診察を受けなければなりません。