房室結節

心臓の洞筋の興奮は、心室から電気的に絶縁されている心房の働き筋に伝達されます。そのため、この点での興奮伝達は、房室結節の興奮線を介してのみ起こります。を含む筋細胞を介した伝達 房室結節 遅延し、心房筋と心室筋の協調的な律動的収縮のみを可能にします。

房室結節を介した興奮伝達が十分に速く起こらないか失敗した場合、医師はAVブロックについて話しますが、加速興奮伝達は通常、動悸と脈動の増加を引き起こし、Wolff-Parkinson-White症候群のコンテキストで発生します。

房室結節とは何ですか？

房室結節もまた 心房心室結節 または アショフタワラノット 呼ばれた。この関係は、1906年にルートヴィヒアショフと彼の学生である田原直直によって最初に記述され、心の覚醒の伝導の一部です。

洞結節の興奮は、房室結節によって遅延され、心室に伝達されます。興奮の伝達の遅延は、PQ時間としてECGに表示され、心房筋と心室筋の収縮の調整のみを可能にします。

房室結節は、心房と心室の間の唯一の電気的接続です。 0.04〜0.1 m / sの出力速度では、心臓のこの部分の伝導速度が最も低くなります。洞結節に障害が発生すると、房室結節もその機能を引き継ぐ場合があります。

解剖学と構造

房室結節は、心臓の右心房と左心房の間の壁にあります。したがって、励起線は心房と心室の間の境界の近くに配置されます。右心房の領域、したがって房室結節の状態は、コッホの三角形とも呼ばれ、彼の束の伝導に続きます。

彼のこの束は、房室結節のように、田原直の研究に戻る2本の脚に分けることができます。したがって、彼の束の脚は、タワラの脚とも呼ばれます。心臓の他のすべての興奮線と同様に、房室結節もその伝達機能を可能にする個々の心筋細胞で構成されています。

機能とタスク

洞結節は、心臓機能における時計の役割を果たします。心臓のこの部分は、洞脈としても知られている一定のリズムで心拍を作ります。したがって、洞結節は、心房の心臓の作用筋に到達する興奮を放出する。

耳介の働き筋は、最終的に洞結節の受けた興奮を通過させます。ただし、心房の働き筋は結合組織によって心室から電気的に絶縁されています。したがって、洞結節の興奮は、この方法で心室の筋肉に到達することができません。したがって、房室結節は、興奮を心室筋に伝達するために必要です。

ノードを介した送信は、大幅な遅延で行われます。心房は最初に収縮し、心室が可能な限り満たされるようにします。房室結節からの興奮伝達の遅延により、チャンバーは一定時間後にのみ収縮し、チャンバーが確実に満たされます。

病気

AVブロックは、房室結節に関連する最も一般的な不満の1つです。これは、房室結節の遅延または中断によって引き起こされる一般的な不整脈です。 AVブロックは気付かれないことがよくあります。通知されていないブロックは、ほとんどが第1度ブロックに対応します。

ただし、深刻なAVブロックは心拍数を遅くします。したがって、この現象は徐脈と呼ばれるものを引き起こし、最悪の場合は、チャンバーが一時的に停止します。したがって、重度のAVブロックには通常、ペースメーカーが必要です。これにより、妨害された送信が正常に戻ります。このようなノードの重度の障害は、3次AVブロックとも呼ばれます。

すべてのAVブロックは、ECGによって診断できます。ECGは、重症度によってはPQ時間の延長として認識できます。先天性AVブロックは非常にまれですが、先天性心不全のコンテキストで発生する可能性があります。ただし、ほとんどの場合、AVブロックは取得されます。それらは通常、心臓の変性変化によって引き起こされます。たとえば、心筋の炎症や感染症は、AVブロックの道を開くことができます。通常、この臨床像のある患者は、ギャップを埋めるために薬で治療されます。

しかし、一定期間経過後、重症度2および3の房室ブロックの患者には通常、ペースメーカーが投与されます。これは、薬物療法がこれらの症状に対して信頼できないと考えられるためです。 AVブロックの反対は、心室と心房の間の興奮の伝導の加速です。この現象は、たとえば、Wolff-Parkinson-White症候群のコンテキストで発生する可能性があります。これはまた、心房と心房の間の追加の伝導経路によって通常引き起こされる心不整脈でもあります。

加速された伝達は、通常、非常に増加した脈拍として現れ、通常、動悸、すなわち頻脈を引き起こします。ほとんどの場合、頻脈は患者自身が調節することができます。たとえば、強く押すか息を止めると、脈拍と心臓のリズムは再び横ばいになります。さらに、医師は通常、頻脈患者にアジマリンなどの薬を提供します。洞結節興奮の伝達の遅延とは対照的に、頻脈の形での興奮の伝導の加速の場合、外科的介入はほとんどの場合適応されない。